如何计算预产期

如何计算预产期

妇产科主任医师 周鑫广

产科门诊经常有新手孕妈预产期是那一天，不会计算预产期的不在少数，而预产期的正确计算对孕期管理有着非常重要的意义。在此向准宝妈们科普一下预产期相关知识，提前准备迎接小天使的降临。

预产期的重要性

预产期就是预计胎儿出生的日子，这只是一个理论计算，具体哪一天出生，只有胎儿知道，因为分娩启动是由胎儿自己控制的，与胎儿的神经内分泌系统有关。

虽然我们不能精确预算出胎儿的出生时间，但提前推算预产期却极为重要。产前检查是保障母婴安全、健康的重要环节，定期产检能持续监测各个阶段胎宝宝的生长发育情况，预先排查一些遗传性、先天性疾病和畸形，如NT检查、唐氏筛查、四维彩超等等。这些检查都必须在特定的孕周进行，过早或过晚都不合适，这就是正确计算预产期的一般意义。更为重要的是，正确计算预产期是计划分娩的需要，过早分娩和过迟分娩对母婴都存在安全隐患，知道了预产期，既可以防止早产，也可以必要时终止妊娠。如果因预产期计算失误而导致过早引产或剖宫产，将会给母婴带来不利影响。

预产期计算方法

在胚胎学中，胎儿的胎龄是按受精时间推算的，即根据卵子和精子结合的时间推算。因为我们常常无法得知确切的受孕时间，所以产科医生计算孕周一般采用月经龄。月经龄要从末次月经第1天算起，通常比排卵或受精时间提前2周，全过程约为40周（280天），民间称为“十月怀胎”。

一、根据末次月经推算（内格勒规则）

1、常规计算方法（月经周期设定为28天）

按照末次月经第1天（不是月经结束那一天）,月份减3或加9,日期加7。若孕妇只知农历(阴历)日期，须换算成公历再推算预产期。例如末次月经第1日为2022年4月1日,预产期应为2023年1月8日。

展开全文

2、月经周期少于或多于28天的预产期计算方法

月经周期少于28天，比如25天，那么就把常规计算公式计算出来的日期往前推3天；因为月经周期25（=28-3）天的女性排卵日=25-14，即月经第11（=14-3）天。

如果月经周期长于28天，比如35天，那么就把常规计算公式计算出来的日期往后加7天。

因为月经周期为35（=28+7）天的排卵日=35-14，即月经第21天（=14+7）。

这种计算公式必须是月经规律的女性。

二、根据孕早期彩超推算

对于末次月经记不清或者月经非常不规律、哺乳期受孕的孕妈，最常用的方法是孕早期彩超，根据胎儿大小来判断预产期。孕10周前可用孕囊、胎芽大小推算预产期；13+6周前用头臀径计算预产期最精确；14周后需用双顶径、头围、腹围和股骨长度综合判断预产期。随着孕周增大，超声判断孕周和预产期的准确度逐渐下降。

三、B超测定的预产期与末次月经推算的预产期不完全相符怎么办

如果差别不大，习惯上保持基于末次月经推算的预产期；如果二者差别明显，一般采用B超测定的预产期。在这方面，2017年的ACOG专家共识提示：

≤8+6周时，如果B超和末次月经预产期差异＞5天 ，应采用B超预产期。

9～15+6周时，如果B超和末次月经预产期差异＞7天 ，应采用B超预产期。

16～21+6周时，如果B超和末次月经预产期差异＞10天，应采用B超预产期。

22～27+6周 时，如果B超和末次月经预产期差异＞14天，应采用B超预产期。

≥28周时，如果B超和末次月经预产期差异＞21天 ，应采用B超预产期。

四、辅助生殖受孕的怎样计算预产期？

如果以取卵日推算：取卵日即相当于排卵日，以取卵日期往前推14天作为末次月经的第1天。

如果以移植日推算：按照移植卵裂球期胚胎(D3)或囊胚期胚胎(D5)的不同，以移植日往前推17天或19天作为末次月经的第1天。确定了末次月经的第1天，预产期就很容易算出来了。

五、根据孕吐时间推算预产期

孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此推算至280天即为预产期。

六、根据胎动日期推算预产期

一般胎动开始于怀孕后的18-20周，故可根据胎动出现时间推测孕周，从而确定预产期。具体推算方法为：初产妇是胎动日加20周；经产妇是胎动日加22周。

七、根据宫底高度推算预产期

预产期≠出生日期

一个“预”字就告诉我们：预产期这个日子只是一个预测，并非一定在这一天出生，不要把这一天看的那么精确，它仅是一个大概时间。妊娠过程本身就是一个复杂多变的过程，宝宝何时出生受诸多因素影响，很多都会比预产期提前或推迟诞生，临床上孕龄在37～42周之间的为足月儿，实际上大约有80%～90%的孕妇在37～41周分娩，而只有5%左右的孕妈会在预产期当天和自己的宝宝见面。

超过预产期没动静怎么办

如果已经孕40周没有临产迹象，准妈妈们要注意监测胎动，按时来医院产检，通过彩超、胎儿监护等综合评估，了解羊水量、胎儿大小、宫颈成熟度等情况，理论上讲，随孕周增加，胎盘功能可能下降，胎儿宫内环境会发生变化，胎儿体重逐渐增加，会增加阴道试产难度，如果胎动异常，或至 41周仍未临产迹象，应尽快到医院做进一步检查，医生会根据具体情况制定处理方案。